交通事故調解申請書範本

尊敬的都勻市交警大隊的領導及同志:

本人申請有關於肇事車車輛所有權人:貴州省都勻市"黔南中國旅行社"及肇事司機:住都勻市公園南巷25號附38號的:姚安銀男38歲駕駛的肇事車:牌號為"貴JU0172"的中型班車撞倒行人:韋永權男52歲住貴州獨山縣本寨鄉甲點五組11號造成嚴重"腦挫傷"的交通事故事實

本人持有都勻市交警大隊裁決的"道路交通事故認定書"認定駕駛人:姚安銀與事故有因果關係承擔該事故的全部責任

本人行人:韋永權無與事故有關係的違法行為不承擔該事故的責任的事實依據證明

與都勻市四一四附屬醫院醫療認定"腦挫傷"的病歷事實依據證明以及本人在都勻市"復烤煙廠"從事搬運工工作平均每天工薪為70元的事實證明依據

要求下列各類賠償希望得到管理交通事故法定部門支持調解

本人要求賠償:醫療費、誤工費、住院伙食補助費、護理費侵犯人身權利費侵犯健康權利費侵犯人身勞動力生存保障費

(一)醫療費:按照醫院對當事人的交通事故創傷治療所必須的費用計算，憑據支付(...........................)

(二)誤工費:按照本人因誤工減少的固定收入計算，本人在都勻市"復烤煙廠從事"體力搬運工"工作每天工薪不低於70元一天的標準計算算自20xx年11月10日至20xx年1月30日的.完全康復期按80天計算合五千六百元(5600)

(三)住院伙食補助費:按照不低於50元一天的標準計算自20xx年11月10日至20xx年1月30日的完全康復期前按80天計算合肆仟元(4000)

(四)護理費:傷者住院期間，護理人員按照誤工費的規定計算護理人每天工薪不低於50元的臨時工標準計算自20xx年11月10日至20xx年1月30日的完全康復期前按80天計算合四仟元(4000)

(五)本人擁有人身權利本人的"人身權利"完整性遭受"腦挫傷"導致"人身勞動力"的健康完整性遭到缺損和破壞本人活到老就得依靠"人身勞動力"生存到老肇事方肇事行為直接損害到了本人唯一僅能依靠來生存的"人身勞動力"受到了一定程度上的缺損和限制肇事行為侵犯到本人"人身勞動力"權利要求賠償三萬(30000)元

(六)本人擁有健康權利健康權是本人享有一切健康人生的基礎本人的健康完整性遭受"腦挫傷"後使本人原有完整性健康生存保障權也遭受到了缺失和損害肇事行為侵害到本人"健康權利"的生存保障權要求賠償"健康精神損失"撫慰金五萬(50000)元

(七)民法通則第一百三十四條承擔民事責任的方式之(二)有排除妨礙之規定

本人現年52歲我國每人的平均壽命不低於60年本人後半生至少8年的"健康權利"生存保障權直接因此受到了嚴重的威脅和妨礙本人為了排除遭受健康的威脅和妨礙本人要求肇事方按照最基本的生活條件不低於30元一天的生存保障標準"預付"賠償本人後半生至少8年的健康權利生存"保障"費八萬六仟四百元(86400)

處於經濟能力劣勢羣體的一方維護自我已遭"缺損"的"人身勞動力"權利和維護自我已受"缺失"的人身健康權利本人有權利索要有效的生存保障

(八)本人是農民工肇事方自本人住院以來對方從沒有探望過也沒有慰問過我傷者本人因車禍入院救治生計來源因此被切斷肇事方對於最應該支付最基本的生活補助費盡責不到位其行為欺壓我弱勢羣體對我弱勢羣體的生命權健康權持着"漠視"和"侵害"態度本人索要肇事方"慰問金"一萬元(10000)

無論從情理還是法理肇事方沒有任何條件可談的餘地應該給本人提供住院全期生活補助費本人生存在社會最底層經濟能力處於劣勢一方肇事者和肇事車車輛所有權人與本人的經濟狀況相對而言屬於強勢一方對方更應該沒有任何理由可推其責任

這一類思想和態度"藐視"國家所提倡"以人為本"的和諧思想之法令法規

值得法律嚴厲去批判和責罰這一類不利於國家建設"和諧社會"的淪陷思想態度也為我國所提倡"以人為本"的法令綱要掃除"不良思想態度"的污點

(九)20xx年11月10日至20xx年1月30日完全康復期內的後續治療費、護理費、必要的康復費、營養費賠償三萬元(30000)

總計:二拾二萬元(220000)不包含前期住院費

本人敬請得到調解

此致

申請人:

年月日